AS MUDANÇAS NOS NÍVEIS DE IGF1 AO LONGO DA VIDA SÃO SEMELHANTES AOS DE GH – DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO – ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA.

O sistema GH/IGF1, assim como outros sistemas endócrinos, é dinâmico e as mudanças de atividade com a idade e a maturação sexual, é influenciada pela composição corporal e outros fatores. Um nível normal de IGF1 não exclui o diagnóstico de deficiência de GH (DGH) em adultos, bem como a utilidade de IGF1 no diagnóstico de DGH em adulto tem sido historicamente confuso e controverso. A regulamentação da secreção do IGF1 em adultos é complexa, e não é apenas dependente do estado do GH com fatores reconhecida-mente de influência de IGF1 estado em pacientes com DGH, incluindo idade, sexo, terapia com estrogênio exógeno, estado da prolactina, e da gravidade do DGH. A utilidade do IGF-1 para o tratamento de distúrbios do controle de GH na fase adulta é agora amplamente aceito, especialmente como dosagens de GH para DGH que evoluíram a partir de doses baseadas no peso para a individualidade da titulação das doses estratégicas, que mantêm o IGF1 dentro dos limites alvo. A análise e interpretação dos níveis de IGF1, portanto, representam uma ferramenta de diagnóstico útil, especialmente nos pacientes adultos mais jovens com DGH grave e uma medida essencial para o monitoramento de reposição de GH em adultos com DGH. A importância de GH para o crescimento longitudinal na infância tem sido amplamente reconhecida desde meados do século 20, mas seus efeitos fisiológicos em adultos não foram amplamente considerados até a introdução de GH humano DNA-recombinante, que se tornou amplamente disponível no meio da década de 1980, e desde então uma oportunidade para um estudo mais detalhado dos efeitos do GH em adultos. Na vida adulta, fisiologicamente, o GH atua tanto diretamente através do seu próprio receptor e, indiretamente, através da produção induzida de insulin-like growth factor 1 (IGF1). 

O IGF-1 é sintetizado em ambos no fígado e na periferia, e é um mediador importante das ações de GH. Ele circula ligado a uma série de diferentes proteínas das quais a IGF-binding protein-3 (IGFBP-3) é a mais importante. As mudanças nos níveis de IGF1 ao longo da vida são semelhantes aos de GH. Com o início da puberdade, há um aumento de duas a três vezes a concentração de IGF1 no soro seguida por um declínio de tal modo que os níveis médios nos adultos são atingidos aos vinte e poucos anos, e, posteriormente, segue-se um declínio gradual com o avanço da idade. Assim, o paciente adulto investigado para possível deficiência de GH (DGH), os níveis de IGF1 no soro apenas podem ser interpretados através de dados normativos disponíveis existentes baseados na década. Quando se encontra deficiência de IGF1 deve-se fazer terapia de reposição de GH.
 

AUTORES PROSPECTIVOS

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como Saber Mais:
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2. A utilidade do IGF-1 para o tratamento de distúrbios do controle de GH na fase adulta é agora amplamente aceito, especialmente como dosagens de GH para DGH...

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3. A análise e interpretação dos níveis de IGF1, portanto, representam uma ferramenta de diagnóstico útil, especialmente nos pacientes adultos mais jovens com DGH grave...

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DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. J. Santos Caio Jr,Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, Olson KC, Fenno J, Lin N, Harkins RN, Snider C, Kohr WH, Ross MJ, Fodge D, Prender G & Stebbing N. Purified human growth hormone from E.coli is biologically active. Nature 1981 293 408–411; Juul A, Bang P, Hertel NT, Main K, Dalgaard P, Jorgensen K, Muller J, Hall K & Skakkebaek NE. Serum insulin-like growth factor-I in 1030 healthy children, adolescents, and adults: relation to age, sex, stage of puberty, testicular size, and body mass index. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 1994 78 744–752; Salomon F, Cuneo RC, Hesp R & Sonksen PH. The effects of treatment with recombinant human growth hormone on body composition and metabolism in adults with growth hormone deficiency. New England Journal of Medicine 1989 321 1797–1803;Jorgensen JO, Pedersen SA, Thuesen L, Jorgensen J, Ingemann-

Hansen T, Skakkebaek NE & Christiansen JS. Beneficial effects of growth hormone treatment in GH-deficient adults. Lancet 1989 1 1221–1225; Carroll PV, Christ ER, Bengtsson BA, Carlsson L, Christiansen JS, Clemmons D, Hintz R, Ho K, Laron Z, Sizonenko P, Sonksen PH,Tanaka T & Thorne M. Growth hormone deficiency in adulthood and the effects of growth hormone replacement: a review. Growth Hormone Research Society Scientific Committee. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 1998 83 382–395; A Mukherjee and S M Shalet - Department of Endocrinology, Salford Royal NHS Foundation Trust, Stott Lane, Salford, M6 8HD, UK and 1Christie Hospital NHS Foundation Trust, Manchester, M20 4BX, UK.

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